92. Организация лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.
Принципиально важными для расширения амбулаторной химиотерапии являются сведения о высокой эффективности и лучшей переносимости основных противотуберкулезных препаратов - изониазида, рифампицина и пиразинамида - при их приеме 1 раз в день.
Современные высокоэффективные схемы химиотерапии позволяют не только существенно сократить длительность лечения, но и более широко использовать интермиттирующую методику приема препаратов, весьма удобную в амбулаторных условиях. Расширяют возможности амбулаторного лечения у впервые выявленных больных туберкулезом легких и новые формы многокомпонентных противотуберкулезных препаратов. При должном лабораторном контроле опасность развития побочных реакций при лечении в амбулаторных условиях не отличается от таковой в стационаре.
Специальные исследования выявили, что в стационарном лечении нуждаются около 25 % выявленных больных, и амбулаторное лечение рассматривается как приоритетный метод при туберкулезе легких. К несомненным достоинствам лечения в амбулаторных условиях относятся:
Исключение возможности перекрестной внутри больничной инфекции и внутрибольничного заражения лекарственно*устойчивыми штаммами МБТ;
Предотвращение частой деградации личности в условиях длительной госпитализации в противотуберкулезном стационаре;
Меньшая стоимость лечения и возможность экономии средств противотуберкулезных учреждений для больных, действительно нуждающихся в госпитализации. Особое значение дневной стационар имеет для больных, у которых нет удовлетворительных жилищно*бытовых условий и имеются трудности материального плана. Для них, по*видимому, дневной стационар сохранит большое значение и в дальнейшем.
Госпитализация больных туберкулезом легких необходима в следующих ситуациях:
Остротекущие формы туберкулеза - милиарный туберкулез, казеозная пневмония, туберкулезный менингит;
Распространенный туберкулез с массивным бактериовыделением;
Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам;
Осложненное течение туберкулеза: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно*сердечная недостаточность и др.;
Сложные в диагностическом отношении случаи заболевания и необходимость проведения специальных исследований в условиях стационара;
Тяжелые сопутствующие заболевания (лекарственная болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.);
Социальная дезадаптация, неблагоприятные социальные и материальные условия жизни;
Деградация личности больного на почве хронического алкоголизма и наркомании.
93. Группировки больных по лечению туберкулеза. Система дотс.
Нулевая группа - (0) В нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.
Первая группа - (I) В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:
первая-А (I - A ) - больные с распространенным и осложненным туберкулезом;
первая-Б (I - Б ) - больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза.
Вторая группа - (П) Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Больных можно наблюдать в этой группе при продолжении лечения (в т.ч. индивидуального) и более 24 мес.
Третья группа - (III) В третьей группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:
Третья - A (III - A ) - впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями;
Третья-Б (Ш-Б ) - лица, переведенные из I и П групп, а также Ш-А подгруппа.
Четвертая группа - (IV) В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:
четвсртая-А (IV - A ) - лица из семейных, родственных и квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений;
четвертая-Б ( IV -Б) - лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.
Пятая группа - (V) В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы;
пятая-А ( V - A ) - больные с генерализованными и распространенными поражениями;
пятая-Б ( V -Б) - больные с локальными и ограниченными поражениями;
пятая-В ( V - B ) - лица с неактивными локальными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V-A и V-Б групп.
Шестая группа - (VI) В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:
шестая-А ( VI - A ) - дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); шестая-Б ( VI -Б) - ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин;
шестая-В ( VI - B ) - дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.
ДОТС - Ускоренный курс амбулаторной терапии - является единственной программой борьбы с туберкулезом, которая постоянно обеспечивает выздоровление 85% больных. В рамках программы борьбы с туберкулезом. DOTS-стратегия состоит из 5 обязательных элементов (принципов):
1) выявление больных туберкулезом методом микроскопии мокроты;
2) кратковременное 6 - 8-месячное амбулаторное лечение всех больных туберкулезом стандартными схемами;
3) централизованная закупка и снабжение общепрофильных лечебных учреждений микроскопами и затратными материалами для микроскопии мокроты и противотуберкулезными препаратами;
4) контроль за лечением и строгая отчетность;
5) политические обязательства правительства неуклонно финансировать DOTS-стратегию.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "амбулаторное лечение туберкулеза" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: амбулаторное лечение туберкулеза
2014-02-12 14:05:13
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что нужно делалать (алгоритм действий) после того, как выписали после амбулаторного лечения туберкулеза легких? Т.е. каких врачей пройти для реабилитации после лечения?
2013-11-14 13:24:36
Спрашивает Станислав :
Можно ли на амбулаторном лечении туберкулеза выезжать за границу на пару недель?
2012-08-08 10:22:31
Спрашивает Anna :
Здравствуйте, подскажите, могу ли я, находясь на амбулаторном лечении туберкулеза четвертый месяц в поликлинике по месту прописки, перевестись на лечение в городскую поликлинику совершенно другой области в связи с необходимостью переезда, не меняя при этом прежнюю прописку? И какие трудности могут возникнуть в данной ситуации?
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Да, вы можете продолжить лечение в поликлинике по месту фактического проживания. Для этого вы должны обратится в поликлинику по месту жительства, оформить амбулаторную карту и предоставить вашему новому лечащему доктору выписки из предыдущей амбулаторной карты.
2015-03-22 15:05:47
Спрашивает Мария :
Здравствуйте! 11 лет назад у меня в процессе обследования обнаружили кальцинат в легком. Три месяца находилась на амбулаторном лечении в тубдиспансере. Далее ежегодное обследование и т д. Все в норме, чувствую себя хорошо. В пятницу у моей подруги обнаружили туберкулез, причем 5 лет назад она уже лечилась от него. Дело в том, что она живет в районном центре, завтра приедет ложиться в тубдиспансер в моем городе и просится пожить у меня дома, а в больницу хочет ездить на дневной стационар. Не рискую ли я заразиться сама? Неудобно ей отказать, анализ мокроты не показал наличие БК. Но ведь это предварительно насколько я знаю. Как мне быть? У нее инфильтративный с осеменением.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Мария! Будет лучше, если Ваша подруга в течение всего периода лечения будет находиться в стационаре. Не рискуйте своим здоровьем. Берегите здоровье!
2014-07-23 07:46:27
Спрашивает Яна :
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у моего мужа туберкулез закрытой формы.Два месяца мой муж находился на стационарном лечении,а сейчас его перевели на амбулаторное лечение и сказали,что по анализам палочки уже нет, но температура тела так и поднимается до 40.2 градусов.Наши врачи ничего не говорят по этому поводу,просто пожимают плечами.Скажите,такая температура из-за туберкулеза или нам стоит обратиться к другому специалисту.
Отвечает :
Здравствуйте Яна! Такая температура редкость при туберкулезе, особенно если его перевели на амбулаторное лечение. Повышением температуры организм может реагировать даже на прием противотуберкулезных препаратов. Дообследуйте его, сделайте УЗИ обеих плевральных полостей и органов брюшной полости.
2014-06-03 09:21:11
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! У меня вопрос я болею 8 месяц туберкулезом легких дырка с распадом. Вначале она была 3 см сейчас 1.2 см при этом все посевы отрицательные. Врач сначала хотел меня перевести с диспансера на амбулаторное лечение теперь заявляет что на комиссии будет поднимать вопрос о работоспособности чтоб закрыть больничный. Вообще я не могу понять каким образом он может не залечив мою дырку отправить меня на работу! Прав ли он в своих действиях?
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :
Здравствуйте Елена! Я Вам рекомендую оперироваться. Почему!!! У Вас сформировалась туберкулома с распадом. Внутри туберкуломы находятся микобактерии туберкулеза. Препараты через стенку туберкуломы не проникают, чтобы подействовать на микобактерию. Это прямое показание к оперативному лечению.
2014-04-11 15:08:10
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте. Заболела туберкулёзом в мае 2013 г., лежала в стационаре, выписали в декабре на амбулаторное лечение. Инфильтративный без распада, но БК(+), далее БК(-). Лечусь по 4 ряду. Принимаю таблетки уже 11 месяцев, веду правильный образ жизни. Могу ли я выйти на работу не дожидаясь 1 года лечения. Заранее спасибо.
2014-04-01 19:29:51
Спрашивает ЕЛЕНА :
ЗДРАВСТВУЙТЕ МОЕМУ МУЖУ БЫЛ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРЕГРУДНЫХ ЛИМФАЧИЧЕСКИХ УЗЛОВ У НЕГО ЕЩЁ ВИЧ(4БСТАДИЯ) ИМУННЫЙ СТАТУС (530) ТЕРЕПИЮ НИКОГДА ПО ВИЧ НЕНАЗНАЧАЛИ)ГОВАРЯТ ЧТО ПРИ ТАКОМ СТАТУСЕ НЕНАЗНАЧАЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ ХОРОШИЕ МОЧА КРОВЬ МОКРОТЫ УЖЕ НЕСКОЛЬКО РАЗ ЗА ЭТИ ДВА МЕСЯЦА БРАЛИ ОТЛИЧНЫЕ ЛЕЧАТ СТАЦИОНАРНО ДВА МЕСЯЦА ПРИПАРАТАМИ(ФЕНАЗИД 2ТАБ В ДЕНЬ РЕФАМПИЦИН 3ТАБ В ДЕНЬ ПИРИЗЕНАМИД 3ТАБ В ДЕНЬ ЭТАМБУТОЛ 3ТАБ В ДЕНЬ ЛЕВОФЛОК 1ТАБ В ДЕНЬ И УКОЛЫ УТРОМ КАНАМЕЦИН)НА ВЫХОДНЫЕ ОТПУСКАЮТ ДОМОЙ ВОПРОС ВОТ СКОРО РЕНГЕН И ЕСЛИ ПО РЕНГЕНУ ДИНАМИКА ХОРОШЕЯ ЕГО МОГУТ ВЫПИСАТЬ НА АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ? СПАСИБО
скажите пжл ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРЕГРУДНЫХ ЛИМФ УЗЛОВ ЗАРАЗЕН ИЛИ НЕТ? СПАСИБО
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :
При такой форме туберкулеза стационарное лечение не требуется, если в мокроте палочек не обнаруживали, то сразу лечиться можно амбулаторно. А для поднятия иммунных клеток, я посоветовал бы проконсультироваться у иммунолога, по поводу назначения иммуноглобулина человеческого.
2014-01-30 20:28:28
Спрашивает Инна :
Здравствуйте! Муж болен закрытой формой туберкулеза. Сейчас на амбулаторном лечении, диагноз очаговый туберкулез в фазе уплотнения. Анализы мокроты отриц. У нас недавно родился ребенок, сделали прививку бцж. Какова вероятность заражения новорожденного?
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Инна! Соблюдайте правила личной и санитарной гигиены, чтобы свести риск к минимуму. Контакт новорожденного с больным туберкулезом, даже закрытой формой, недопустим! В противном случае Вы и ребенок должны получать химиопрофилактику весь период контакта.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: амбулаторное лечение туберкулеза
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....
Проктологический центр был основан в 1974 году и за эти годы в нем накоплен значительный опыт в лечении геморроя. Мы первыми в Украине и в бывшем СССР применили многие методики лечения проктологических заболеваний, в частности, метод криодеструкции,.
Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...
Развитие туберкулеза во всем мире сегодня приобретает все более угрожающие масштабы. Палочка Коха, вызывающая заболевание, находится в процессе постоянного мутирования и удачно приспосабливается к новым условиям и лекарственным препаратам, что значительно усложняет лечение недуга.
Общие принципы лечения туберкулеза
Несмотря на прогресс медицины, лечение туберкулеза легких остается нетривиальной задачей с трудно предсказуемыми результатами. Вот несколько факторов, от которых зависит эффективность терапии при туберкулезном процессе:
Поскольку сам туберкулезный процесс, а так же восстановительные изменения в легких развиваются очень медленно, курс лечения продолжается не менее полугода. Если прекратить его преждевременно, легочный туберкулез рецидивирует.
Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:
- прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
- исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
- очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные туберкулезные изменения;
- у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.
Современные методы лечения туберкулеза – всегда комплекс мер, эффективных только при совместном применении. Принципы лечения туберкулеза:
Методики лечения
Сегодня существует масса подходов к лечению туберкулеза. Эффективность каждого из них различна и часто вызывает споры в профессиональных медицинских кругах. Стоит сказать, что каждый из методов, описанных ниже, делает свой вклад в излечение недуга, что, в конечном итоге, приводит пациента к выздоровлению.
Гигиенический режим
Современные принципы лечения больных туберкулезом предусматривают специальный режим питания и отдыха. Насколько важна эта деталь лечебного процесса, можно судить хотя бы по тому, что в эпоху до изобретения антибиотиков врачам, по сути, не оставалось ничего, кроме как лечить туберкулез легких сменой климата, питания и режима дня, и в трети случаев оказывалось, что это немудреное средство помогает.
У тяжелых больных двигательную активность ограничивают постельным режимом. Если процесс не распространен, используют щадящий режим относительного покоя.
Чтобы организм чувствовал себя комфортно, удлиняют ночной сон, добавляют два часа дневного сна или, как минимум, отдыха в постели. Обязательны прогулки на свежем воздухе, а если физическое состояние пациента этого не позволяет, нужно хотя бы вывести его посидеть или полежать на веранде, балконе. Для выздоравливающих пациентов рекомендуют тренирующий режим. Он включает в себя умеренную гимнастику, спортивные игры, трудотерапию.
Питание при туберкулезе легких дробное, 4-5 раз в день. Оно должно быть полноценным и калорийным. 15-20% рациона должны составлять белки, в основном животные, 20-35% – жиры, остальное – углеводы. При развитии туберкулеза лечение предусматривает увеличение калорийности рациона на 15-20%. Необходимо не менее 100 г белка ежедневно, причем животного происхождения – как минимум половина.
Жиров должно быть не меньше 100 г, – углеводов – 500-550 г. Если туберкулез быстро прогрессирует, либо у пациентов с обострением хронического процесса, количество углеводов уменьшают до 300-350 г, жиров до 70-90 г в сутки. В качестве дополнительной поддержки организма очень важны поливитамины.
Выздоравливающим больным полезно санаторно-курортное лечение: солнечные ванны, морские купания. Тем не менее, резко менять климатическую зону можно только после того, как острая вспышка процесса была приостановлена. Также на этом этапе показана физиотерапия.
Этиотропная терапия
Это основное направление в лечении туберкулезного процесса. Микобактерия туберкулеза крайне устойчива как к воздействиям внешней среды, так и к лекарственным препаратам. Она способна проникать внутрь фагоцитов (иммунных клеток, поглощающих чужеродные агенты) человека, сохраняя жизнеспособность, или создавать так называемые персистирующие, дремлющие формы.
Те концентрации лекарственных веществ, которые могли бы быстро привести к ее гибели, в организме живого человека недостижимы.
Поэтому выбирая, чем лечить туберкулез, всегда используют одновременно от 2 до 6 лекарственных препаратов, а длительность курса лечения может достигать года.
Монотерапия (использование только одного противотуберкулезного средства) не только неэффективна, но и приводит к развитию резистентности (лекарственной устойчивости).
По спектру действия противотуберкулезные препараты делятся на:
- Антибиотики широкого спектра действия (производные рифампицина, фторхинолоны, аминогликозиды).
- Синтетические химиопрепараты, которые действуют только на микобактерию туберкулеза (тиамиды, Этамбутол и т.д.)
Согласно рекомендациям ВОЗ, существует 4 стандартных схемы лечения (режима химиотерапии) при туберкулезе, каждый из которых разделяют на фазу интенсивной терапии, которая продолжается от 2 до 6 месяцев, и фазу продолжения лечения – от 4 до 12 месяцев:
Различные режимы лечения туберкулеза применяются в зависимости от того, как долго длится заболевание, как далеко зашел туберкулезный процесс, были ли рецидивы, есть ли предпосылки для развития резистентности микобактерии к лекарственным препаратам.
Первую фазу терапии обычно проводят в стационаре, на второй фазе можно осуществлять лечение туберкулеза амбулаторно. Препаратами, действующими на возбудителей туберкулеза легких, лечение часто вызывает нежелательные реакции. По причинам возникновения они могут быть:
Для того чтобы уменьшить токсическое действие лекарства на организм, параллельно с лечением используют витамины, гепатопротекторы и тому подобные средства. Кроме того, возможна замена одного препарата другим той же группы, дробный прием лекарства, изменения способа его введения.
Пациентам, которые плохо переносят противотуберкулезные препараты, обычно проводят контролируемое лечение: в стационаре лекарство принимается в присутствии медработника. Если же пациент переведен на амбулаторное лечение туберкулеза, приходится контролировать, выдавая препараты на небольшой срок и пересчитывая таблетки при визите.
Патогенетическая терапия
Химиотерапии самой по себе не всегда достаточно для того, чтобы полости распада уменьшились, а бактериовыделение прекратилось, так как вылечить туберкулез только с ее помощью не удается примерно в 30% случаев. Поэтому вместе с этиотропными препаратами используют и другие:
- Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
- Иммуномодуляторы (Ликопид, Глутоксим);
- Антиоксиданты (Тиосульфат натрия, А-Токоферола ацетат);
- Анаболики, в том числе анаболические стероиды (Метилурацил, Пентоксил);
- Десенсибилизирующие средства (Хлорид кальция, Димедрол);
- Витамины (группы В, С, А).
Применение этих средств в комплексе позволяет вылечиться быстрее, оптимизировав срок терапии.
Коллапсотерапевтические методы
Основные принципы лечения с помощью коллапсотерапевтических методов заключаются в искусственном нагнетании газа между листками плевры (искусственный пневмоторакс) или брюшины (пневмоперитонеум). Условием проведения является деструктивная форма туберкулеза, причем процесс должен быть свежим, без формирования фиброзных изменений.
На современном этапе коллапсотерапия для лечения туберкулеза легких используются довольно редко, так как травматична для больного и обременительна для врача. Коллапсотерапия при туберкулезе применяется в следующих случаях:
- После основного курса антибактериальной терапии каверны в легких не проявляют тенденции к уменьшению.
- Кровотечение («компрессионный» искусственный пневмоторакс).
Принцип действия коллапсотерапевтических методов заключается в создании относительного покоя для пораженных участков, что способствует спаданию стенок полости.
Со временем газ рассасывается, и его необходимо поддувать. Срок, в течение которого поддерживают контролированный пневмоторакс или пневмоперитонеум, составляет от 4 до 12 месяцев.
Хирургические методы
Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.
Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений – стенозах и деформациях бронхов, хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения), ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах. Виды вмешательства:
Туберкулез легких – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза. Туберкулез – социально значимое заболевание.
Первые признаки туберкулеза легких у взрослых
Клиническая картина туберкулеза легких отличается полиморфизмом симптомов. На стадии первичного инфицирования и латентного периода на первый план выходят неспецифические признаки.
Как будут прогрессировать симптомы во многом зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система человека. Если иммунная система не поражена, то инфицирование так и ограничивается в клинике неспецифическими симптомами.
Неспецифические симптомы
- — вялость;
- — слабость;
- — утомляемость;
- — повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38);
- — потливость.
Как правило, в период появления и протекания данных симптомов никто подозревает о туберкулезе.
Если иммунная система человека ослаблена, то ей не удается справиться с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, а именно отграничить очаг воспаления. Иммунная система может быть ослаблена в результате:
- Переохлаждения;
- Голодания;
- Врожденных иммунодефицитных состояний;
- ВИЧ инфекции.
Характерные симптомы
Микобактерии начинают инфильтрировать соседние участки легочной ткани, что приводит к возникновению характерных симптомов. Для данной стадии характерны такие проявления:
- — кашель;
- — отделение мокроты;
- — появление прожилок крови в мокроте;
- — боль в грудной клетке.
Появление боли свидетельствует о вовлечении в процесс плевры, что усугубляет прогноз.
Амбулаторное лечение туберкулеза легких у взрослых
Лечение туберкулеза легких может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но само по себе хирургическое лечение не отменяет консервативного, и может применяться только при комбинировании с первым.
Лечение туберкулеза легких у взрослых амбулаторно возможно при нетяжелых случаях. Медикаментозная терапия должна включать в себя несколько групп противотуберкулезных препаратов.
В начале 20 века туберкулез считался неизлечимым заболеванием. Это происходило до тех пор, пока не были выявлены антибиотики с литической активностью к микобактериям туберкулеза. На протяжении нескольких десятилетий использование первых препаратов привело к тому, что у штаммов микобактерий выработалась лекарственная устойчивость. Это стало стимулом к разработке новых противотуберкулезных средств.
Таким образом, лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.
Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.
Следует учитывать, что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.
Лечение туберкулеза легких у взрослых стационарно
Данное лечение проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение в стационаре показано больным с открытой формой туберкулеза легких и тяжелым соматическим состоянием.
Такое лечение считается более эффективным, так как пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, любое изменение состояние будет отражаться на тактике терапии.
В стационарных условиях есть возможность подойти более комплексно к лечению, использование физиотерапии, консультации врачей других специальностей.
Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого
Она включает в себя такие препараты:
- — рифампицин;
- — стрептомицин;
- — изониазид;
- — этионамид и их аналоги.
Ранее использовалась трехкомпонентная схема, но она была признана неэффективной. В настоящее время популярность обретает пятикомпонентная схема. В ней, кроме вышеперечисленных препаратов, применяются фторхинолоны , например, ципрофлоксацин .
Микобактерии очень быстро вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам, поэтому терапия лекарствами должна быть массивной и воздействовать на возбудителя на разных уровнях. Только так можно добиться положительного результата.
Профилактическое лечение туберкулеза у взрослых
Профилактическое лечение включает в себя такие меры, как:
- Ежегодное прохождение флюорографии взрослым населением;
- Проведение проб Манту при выявлении сомнительных результатов.
Благодаря этому, возможна своевременная постановка диагноза, а, следовательно, хорошие шансы на итоговый успех. После введения данных мероприятий в повседневную практику значительно сократилась заболеваемость туберкулезом легких.
Вспышки туберкулеза легких возникают в период социальных потрясений. Так как чаще всего ослабление иммунитета вызвано недостаточным питанием, переохлаждением, стрессами, то имеет смысл превентивное лечение туберкулеза у взрослых .
Оно включает в себя такие пункты:
- — калорийное, богатое витаминами, микроэлементами питание;
- — лечение хронических заболеваний;
- — рациональный режим труда и отдыха.
Микобактерии плохо чувствуют себя при обилии кислорода, поступаемого в легкие. Именно на этом явлении основана кислородотерапия больных туберкулезом легких.
Микобактерии предпочитают расселяться в плохо вентилируемых частях легких, а именно в верхушках. В санаториях и курортах, находящихся в горных районах с разряженным воздухом, создаются естественные благоприятные условия для лечения больных туберкулезом легких.
Народные методы лечения туберкулеза легких у взрослых
Данные методы ничего общего с медициной не имеют и лишь отсрочивают начало консервативного лечения.
Часто, испробовав все народные методы, больные обращаются за медицинской помощью, но помочь, в силу позднего обращения, очень сложно, порой невозможно.
Лечение туберкулеза легких народными средствами неэффективно.
Поэтому столь ценна ранняя диагностика и раннее обращение.
Туберкулез легких можно остановить на стадии первичного инфицирования. Исходом этого процесса является образование очагов Гона. Это пропитанные кальцием туберкулезные гранулемы.
Часто их находят у совершенно здоровых людей при проведении рентгенографии грудной клетки. Данный факт свидетельствует о решающем влиянии иммунной системы на жизнедеятельность микобактерий туберкулеза.
Домашний очаг
Амарант и амарантовое масло при онкологии: полезные свойства и рекомендации по применению Масло лаванды для растирания при онкологии
Психология
Физиолечение туберкулеза в стационаре и амбулаторно Амбулаторное лечение туберкулеза после стационара
Инф. технологии
