Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь при ожогах

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение ожогов

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая)

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация после ожогов

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

• раннее начало;
• четкий план;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

Распространенной травмой человеческого тела является ожог. К сожалению, зачастую его недооценивают, поэтому лечат кое-как. Однако несвоевременно или неправильно оказанная при таком увечье, как ожог, первая помощь может привести к тому, что даже легкая травма способна приобрести серьезную форму. В этом случае щадящей терапией обойтись не удастся. А иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Никто не застрахован от данных повреждений. Они могут настигнуть на работе, дома и даже на улице. Поэтому крайне важно обладать информацией о том, что делать, если у человека появился ожог. Первая помощь, своевременно оказанная, в некоторых случаях может даже спасти пациенту жизнь.

Классификация ожогов

Возможность получить данную травму очень велика в обычной жизни. При этом следует не забывать, что рядом дети. Поэтому помните: на плите никогда не должны находиться без присмотра ведра, тазы с кипятком. Старайтесь всегда быть рядом возле объекта, представляющего опасность для ребенка. К сожалению, именно малыши зачастую являются заложниками недопонимания взрослыми всей серьезности ситуации. Именно детям часто оказывается Поэтому максимально защитите их от подобного травматизма.

Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах. Поэтому рассмотрим данные классификации.

Термический ожог

Такие травмы возникает в результате прямого контакта с:

1. Огнем . Зачастую поражаются дыхательные пути, лицо. Если повреждены другие области тела, возникают затруднения. Ведь оказание первой помощи при ожогах возможно лишь при удалении одежды. А такая манипуляция способствует развитию инфекции в организме.
2. Кипятком . При каких травмах площадь ожога, как правило, небольшая. Но повреждение достаточно глубокое.
3. Паром . Зачастую диагностируется неглубокое поражение кожных тканей. Могут повреждаться дыхательные пути.
4. Горячими предметами. При соприкосновении с раскаленным металлом на поверхности кожи образуются волдыри. Это глубокие ожоги. Как правило, диагностируется 2-4 степень поражения.

Химический ожог

Повреждение образуется вследствие попадания на поверхность кожи агрессивных веществ:

1. Кислота. Как правило, она провоцирует неглубокие поражения. На травмированных участках очень быстро образуется ожоговая корочка. Она препятствует проникновению кислоты в ткани.
2. Едкие щелочи. Такой ожог характеризуется глубоким повреждением тканей.
3. Соли тяжелых металлов. Травму может спровоцировать хлорид цинка, нитрат серебра. Зачастую диагностируется только поверхностное повреждение.

Электрический ожог

Данные повреждения возникают в результате контакта с токопроводящими материалами. Это очень серьезная травма. Электрический ток крайне быстро распространяется по всем тканям, через кровь, мышцы, спинномозговую жидкость.

После травмы на теле пациента обязательно находится метка тока - так называемая точка входа-выхода. Сам по себе ожог обладает маленькой площадью поражения. Но он очень глубокий.

Лучевой ожог

Поражения могут быть спровоцированы:

1. Ультрафиолетовым излучением. Как правило, возникают они в летнее время. Такие травмы неглубокие, но обладают большой площадью повреждения. Под воздействием ультрафиолета образуются поверхностные ожоги 1 либо 2 степени.
2. Инфракрасным излучением. Подобное воздействие может спровоцировать поражение кожи и глаз (сетчатки, роговицы). Степень повреждения зависит от интенсивности и длительности влияния на организм.
3. Ионизирующим излучением. Пострадать может не только кожный покров, но и близлежащие ткани, органы. Ожоги характеризуются неглубоким поражением.

Степени повреждений

Классифицируются ожоги по стадии поражения участка. Ведь в результате соприкосновения с агрессивной средой повреждения могут быть разнообразной интенсивности. Виды ожогов и первая помощь тесно взаимосвязаны. Поэтому важно вовремя распознать, какая наличествует степень полученной травмы, и принять соответствующие меры.

В зависимости от серьезности повреждения и его размера выделяют следующие группы:

1 степень

Ожог повреждает только верхний слой кожи. Обожженная область краснеет. Возникает ощущение жжения. Может наблюдаться припухлость. Повреждения, которые не локализуются на лице, в области ягодиц, паха и не занимают большую площадь, относят к не опасным и легким.

Вся симптоматика исчезает спустя 2-3 дня. На поверхности кожи рубцов и шрамов не остается. Иногда возможна небольшая пигментация на том участке, на котором был получен ожог первой степени. Первая помощь проводится в домашних условиях. Обращение к врачу, как правило, не требуется.

2 степень

Характеризуется более сильным повреждением кожи. На травмированном участке отмечается гиперемия, болезненные ощущения, носящие жгучий характер, отечность. При 2-ой степени наблюдается отслойка эпидермиса. В результате этого на поверхности кожи возникают ненапряженные небольшие волдыри. Они наполнены прозрачной светло-желтой жидкостью. При их вскрытии наблюдается красноватая эрозия.

Если пациенту своевременно оказана первая помощь при ожогах 2 степени, то повреждения, как правило, проходят без образования рубцов на 10-12 день.

3-А степень

Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей. Наблюдается распространение отечности на всю толщу кожи. На данном участке образуется бело-серая мягкая либо светло-коричневая сухая корочка. Тактильная чувствительность поверхности кожи сохраняется либо снижена. Образованные волдыри варьируются по своим размерам от 2 сантиметров. Они достаточно плотные, заполненные желеобразной густой жидкостью желтого окраса.

Заживление кожи может длиться долго - 4-6 недель. При возникновении воспаления такой процесс может продолжаться на протяжении 3 месяцев.

3-Б степень

В данном случае некроз поражает всю толщину эпидермиса и дермы. Частично захватывает подкожно-жировую клетчатку. В этом случае наблюдаются волдыри, наполненные геморрагической жидкостью (содержатся прожилки крови). На поврежденных участках образуется ожоговая корочка, влажная или сухая, темно-коричневого, серого либо желтого цвета. У пациента наблюдается заметное снижение или полное отсутствие боли.

Первая помощь при ожогах данной стадии к самостоятельному заживлению раны привести не может.

4 степень

Повреждаются все слои кожи, мышцы. Иногда даже кости. Образованная корочка имеет темно-коричневый, а иногда черный цвет. Сквозь нее можно увидеть венозную сетку. При данной степени разрушаются нервные окончания, поэтому боль отсутствует. У пациента отмечается выраженная интоксикация, шок. Высок риск возникновения гнойных осложнений.

Ожог тканей является тяжелейшей травмой, при которой значительно страдают все системы человека. Такое повреждение сопровождается болезненной симптоматикой и общим недомоганием. Поэтому пациенту, который получил ожог, первая помощь должна быть оказана максимально быстро. Кроме того, важно, чтобы она включала себя те мероприятия, которые минимизируют нежелательные последствия повреждений. Это перечень обязательных действий, о которых необходимо знать.

Первая доврачебная помощь при ожогах включает следующие мероприятия:

1. Устранение источника, вызывающего повреждение. Обязательно прервите контакт пациента с агентом, провоцирующим ожог. Это может быть пламя, горячий утюг, кипяток и многое другое. Если на человеке воспламенилась одежда, приложите все усилия, чтобы он не бежал. Немедленно погасите огонь. Если пациент находится в бессознательном состоянии или не может отвечать на вопросы в результате сильного болевого шока, постарайтесь как можно точнее определить, чем спровоцированы ожоги (виды, степени). Первая помощь, которую следует оказать человеку, полностью зависит от этого. Выяснив, чем спровоцирован ожог, вы сможете оказать адекватное начальное лечение больному.
2. Охлаждение поврежденного участка. Обожженную область рекомендуется обработать проточной водой. Такие действия должны продолжаться минут 10-15. Желательно, чтобы температура воды была 12-18 градусов. Это позволяет предотвратить повреждение здоровых тканей, которые находятся возле ожога. Кроме того, такая манипуляция выполняет еще одну важную функцию. Проточная холодная вода вызывает спазм сосудов. Следовательно, в поврежденном участке происходит уменьшение чувствительности нервных окончаний. Это позволяет снизить ощущение боли. Однако следует запомнить, что такая первая помощь при ожогах 3 и 4 степени не выполняется.
3. Наложение повязки. Перед процедурой аккуратно срежьте одежду с обожженных областей. Совершенно недопустимо самостоятельно очищать поврежденные участки. Ни в коем случае не отрывайте от раны обрывки одежды! Запрещается вскрывать пузыри. Несмотря на достаточно распространенное мнение в народе, категорически противопоказано смазывать ожоги животными жирами или растительными маслами. Не следует применять зеленку, раствор марганца. Для повязки используйте чистые сухие полотенца, платки, простыни. Их накладывают на ожог без какой-либо предварительной обработки. При поражении пальцев рук или ног обязательно проложите между ними дополнительную ткань. Это позволит избежать склеивания между собой частей кожи.
4. Обезболивание . Следует не забывать, что пациент испытывает сильнейшую боль. Первая медицинская помощь при ожогах начинается именно с обезболивающих препаратов. Пациенту можно дать лекарства: «Анальгин», «Аспирин», «Ибупрофен» или «Парацетамол». Болевые ощущения полностью зависят от того, как глубоко и обширно поражена целостность кожи. Чтобы быстро достигнуть необходимого терапевтического эффекта, разрешается больному употребить лекарство «Ибупрофен» - 2 таблетки по 200 мг - либо препарат «Анальгин» - 2 пилюли по 500 мг.

Вызов скорой помощи

Чаще всего первая медицинская помощь при ожогах должна оказываться врачами. Необходимо немедленно вызвать скорую, если у пациента наблюдается:

• ожог 3, 4 степени;
• травма 2 степени, площадь которой превышает ладонь пострадавшего;
• повреждения на лице, шее, в области суставов, стоп, костей, промежности;
• ожог 1 стадии, при котором поражено более 10% поверхности тела;
• травма, сопровождаемая тошнотой, рвотой;
• длительно сохраняющаяся повышенная температура - более 12 часов;
• ухудшение общего состояния пациента на 2-е сутки (усиленная боль, более выраженная краснота);
• онемение участков, на которых локализуются ожоги.

Признаки и первая помощь полностью зависят от характера воздействия, а также от степени повреждения покровов. Разберем более детально, какие действия способны облегчить участь пострадавшего.

Первая помощь при различных степенях поражения

Стадия ожога - это один из главных факторов, который наиболее ярко типизирует повреждение.

1. Если у пациента наблюдается ожог первой степени, первая помощь заключается в немедленном охлаждении поврежденной области проточной холодной водой. Не подвергайте поврежденный участок сдавливанию, трению, соприкосновению. В дальнейшем необходимо на травмированную зону наложить противоожоговую мазь и стерильную повязку. Как правило, такая процедура делается только один раз. Хорошими противоожоговый мазями являются: «Д-Пантенол», «Бепантен», «Корнерегель».
2. В ряде простых мероприятий нуждается и более серьезный ожог. Первая помощь при повреждении 2 степени заключается не только в действии воды. Желательно к травмированному участку приложить холодный компресс. Однако запрещено применять лед. Он может вызвать переохлаждение и спровоцировать обморожение. Для защиты волдырей от повреждения следует наложить стерильную повязку. Кроме того, это способствует устранению доступа воздуха. В результате боль несколько снизится. Пациент нуждается в приеме анальгетика. На обожженный участок следует накладывать бактерицидные мази под повязки. Рекомендуется использовать препараты: «Левомеколь», «Диоксизоль», «Сильвацин». Такие повязки меняют каждые 2 дня.
3. При 3 степени пациенту необходимо обеспечить покой. На поврежденный участок обязательно накладывается стерильная повязка. Это позволит защитить рану от инфицирования. Необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для врачебной помощи. Поврежденную конечность рекомендуется поднять выше уровня сердца. Такая процедура позволит уменьшить кровоток к ожогу. После этого необходимо тут же звонить в неотложку.
4. В случае 4 степени доврачебная помощь малоэффективна. Следует немедленно вызвать скорую.

Что делать при термическом ожоге?

Большое значение отводится доврачебной помощи. Своевременно проведенные мероприятия позволят снизить площадь и глубину повреждений:

1. Если спровоцирован ожог паром, первая помощь основывается на немедленном прерывании теплового воздействия.
2. Под холодной водой тщательно охладите травмированное место. Такая процедура должна быть длительной. Особенно если вызван ожог маслом. Первая помощь в данном случае - это долгое воздействие холодной воды (на протяжении получаса), поскольку необходимо смыть с поверхности кожи горячее масло. А это достаточно нелегкая процедура.
3. Наложите на рану стерильную повязку.
4. Больной нуждается в обильном питье. Это может быть чай, минеральная вода.
5. Дайте пациенту обезболивающие препараты, к примеру «Анальгин», «Спазмалгон» и противоаллергическое лекарство, такое как «Димедрол».
6. При необходимости доставьте пациента в медицинское учреждение.

Действия при химическом ожоге

В этом случае потребуется несколько иные мероприятия. Изначально обязательно определите, каким агентом вызвано воздействие.

Первая помощь при химических ожогах включает следующие действия:

1. Тщательно промойте травмированную поверхность под водой. Продолжайте мероприятие не меньше минут 15. Однако такая процедура совершенно недопустима, если ожог спровоцирован веществами, способными вступать с водой в реакцию (например, негашеная известь).
2. Если источником ожога стало порошкообразное вещество, то перед промыванием удалите остатки реагента сухой салфеткой. Иначе после его растворения может произойти увеличение глубины проникновения.
3. В некоторых ситуациях первая помощь при химических ожогах подразумевает использование антидота. Как правило, в лабораториях всегда есть список, содержащий подобную информацию. Например, при ожогах щелочью рекомендуется применять раствор лимонной кислоты.
4. При проглатывании химического вещества пациенту следует промыть желудок. Процедура производится с большим объемом жидкости. Можно использовать также антидот.

Как действовать при электрическом ожоге?

Такие травмы отличаются внешним незначительным повреждением. Как выше отмечалось, это место входа и выхода тока. Однако несмотря на малые визуальные поражения, у пациента происходит обширное травмирование внутренних тканей и органов. У больного диагностируется, как правило, нарушенный ритм сердца. Поэтому все пострадавшие, независимо от площади поражения, обязательно нуждаются в осмотре врачами.

Первая помощь при электрическом ожоге основана на следующих мероприятиях:

1. Немедленно прекратите воздействие на пострадавшего электрического тока! Наилучшим методом является отключение питания. Если это невозможно сделать, то необходимо оттолкнуть больного. Для таких целей используйте любой резиновый предмет либо деревянный. Категорически запрещается прикасаться к такому человеку голыми руками! Не подходите к нему босиком! Такие действия не только не помогут пострадавшему, но и позволят разряду распространиться на вас.
2. Если человек не в сознании, и вы не чувствуете его дыхания, необходимо немедленно прибегнуть к реанимационным мероприятиям.

Таких пациентов в обязательном порядке наблюдают не меньше суток. Поскольку нарушение ритма сердца способно возникнуть не только во время травмы, но и после нее.

Помощь при обморожениях

Данная патология является термическим поражением кожных покровов, спровоцированным сильным охлаждением. Как правило, обморожению более подвержены незащищенные области тела: нос, уши, щеки, пальцы ног, рук. Риск поражения значительно возрастает при ношении мокрой, грязной одежды, тесной обуви. Обморожению более подвержены люди, страдающие истощением организма либо малокровием.

В медицине выделяют следующие степени:

1. Пострадавшее место бледнеет и утрачивает чувствительность. Как только воздействие холода прекращается, данный участок приобретает красно-синюшный цвет, становится отечным и болезненным. В этом месте возникает зуд.
2. После согревания на обнаруженном участке возникают пузыри. Покровы вокруг волдырей обладают красно-синим оттенком.
3. Стадия, при которой отмечается омертвление покров кожи. Со временем они высыхают, и под ними образуется рана.
4. Омертвение охватывает не только кожные покровы, но и расположенные под ними ткани.

Как видите, образование волдырей может характеризовать и ожоги, и обморожения. Первая помощь включает мероприятия:

1. Согревание пострадавшего . Пациента заводят в теплое помещение. Для восстановления кровообращения рекомендуется обмороженные части тела опустить в теплую воду с температурой около 20 градусов. Постепенно следует подливать теплую, таким образом повышая температуру.
2. Травмированный участок необходимо высушить. Затем наложить на него стерильную повязку и укрыть теплым одеялом.
3. Не следует обмороженные области растирать снегом. Возможно массирование только чистыми руками. Начинать следует от периферии, медленно продвигаясь к туловищу.

Те знания, которые вы почерпнули из данной статьи, могут спасти при необходимости жизнь. Но значительно лучше, если они никогда в жизни вам не понадобятся!

Причин, вызывающих ожоги, много. Ожог можно получить при контакте с горячей водой, электроприборами, огнем, едкими химическими веществами.

Прежде всего необходимо установить, насколько силен ожог. Все ожоги, в зависимости от глубины проникновения, подразделяются на ожоги первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени

Ожоги первой степени поверхностны и вызывают на коже всего лишь покраснение. К таким ожогам относят также и солнечные ожоги. Ожоги первой степени могут быть болезненными, но не требуют специальной медицинской помощи. Даже если площадь поврежденного участка кожи обширна, вмешательства специалиста, как правило, не требуется.

Ожоги второй степени

Ожоги второй степени проникают глубже, кожа начинает отслаиваться, появляются волдыри.

К ожогам второй степени относят ожоги, полученные, например, при ошпаривании кипятком, сильные солнечные ожоги, после которых также появляются волдыри.

Ожоги второй степени также болезненны. Обширные ожоги характеризуются значительной потерей жидкости. После заживления остается незначительный след, а инфицирования раны, как правило, не происходит. Ожоги второй степени, если они слишком обширны, можно лечить в домашних условиях.

Любой ожог второй степени, если он по площади больше, чем ладонь ребенка, должен осмотреть специалист.

Также следует обратиться за помощью к врачу, если ожог затрагивает лицо или руку ребенка, поскольку при заживлении такого ожога возможны косметологические проблемы или же потеря функции данной части тела.

Ожоги третьей степени

Ожоги третьей степени разрушают кожный покров, затрагивая подкожные ткани. Пострадавший не чувствует боли, поскольку нервные окончания повреждены. На обожженных участках иногда наблюдается обугливание.

После ожогов третьей степени остается шрам. Чем обширнее такой ожог, тем более серьезные проблемы могут последовать. Все ожоги третьей степени необходимо показывать специалисту, поскольку иногда требуется пересадка кожи на поврежденный участок.

Ваши действия

Легкий ожог

Небольшой поверхностный ожог, вызывающий покраснение кожи диаметром 2-3 см, считают легким и лечат дома.

Опустите обожженный участок в холодную воду или сделайте холодный компресс. Это уменьшит площадь повреждения кожного покрова и облегчит боль. Холодный компресс следует держать как минимум пять минут до тех пор, пока боль не пройдет, но не больше часа. Нельзя держать компресс слишком долго, так как место, к которому его приложили, теряет чувствительность и возникает возможность обморожения. Приложите компресс повторно через небольшой промежуток времени, если вернулась боль. Так можно предотвратить образование волдырей.

10% обожженной поверхности оценивается как легкий ожог;

10-33% — тяжелый;

33-60% — тяжелейший;

более 60% обожженного участка — смертельный.

Если волдыри образовались, покройте этот участок чистой неворсистой тканью, закрепив ее лейкопластырем. Прокалывать волдырь не нужно, он защищает обожженный участок кожи.

Если волдырь лопнул, не удаляйте отслоившийся участок кожи, он закроет рану.

Дайте ребенку болеутоляющий препарат.

При ожоге как можно быстрее снимите пропитанную горячей жидкостью или едкими химическими веществами одежду, стараясь не коснуться других кожных зон ребенка.

Необходимо немедленно охладить ожог, смочив его холодной водой. Для этого лучше всего прикрыть обожженную часть мокрой простыней или полотенцем, не массируя кожу.

Если ожог вызван химическими веществами, поместите обожженный участок под струю холодной воды.

Затем прикройте обожженную часть стерильной марлей, не надавливая на кожу. Можно использовать чистый платок, наволочку, полотенце.

Ожог кислотой и щелочью

При ожоге кислотой и щелочью ребенка необходимо немедленно раздеть, а его кожу вымыть теплой водой с мылом. Растирать кожу при этом нельзя, так как подобные действия могут усилить процесс всасывания яда с поверхности тела.

Поверхность кожи можно промыть раствором щелочи (2%-ный раствор питьевой соды) для нейтрализации кислоты.

Ожоги агрессивными химическими веществами составляют

Если при ожоге боль продолжается более 48 часов, покажите ребенка доктору.

Не используйте масло, сметану или вазелин — они замедлят заживление и могут вызвать инфекцию.

серьезные травмы, поэтому необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Специалист установит степень и размеры ожога и определит, нужны ли антибиотики и дальнейшее лечение. Как правило, врачи рекомендуют бактерицидные мази, частые смены повязки и проверки на предмет наличия в ране инфекции.

При обширных ожогах нужна госпитализация, а ожоги третьей степени часто требуют операции по пересадке кожи.

Быстро помогает при волдырях и ранах от ожога старый русский способ: вскипятить растительное масло с чистым воском (одна часть масла на 1/2 части воска), намазать теплой смесью ветошку (мягкую тряпочку), наложить на ожог, забинтовать.

Смазать рану деревянным маслом или свиным жиром, посыпать молотым кофе. Можно приложить примочку из спирта, смешанного с камфарой. Помогает также следующий компресс. Взять деревянное масло, добавить яичный белок и растертый мел, приготовить редкую кашицу. Менять компресс утром и вечером, обмывать рану подогретой водкой. Следить за тем, чтобы рана не загноилась. Свежие коровьи лепешки также снимают воспаление. Таким образом лечат и ожоги, причиненные порохом или фосфором. Помогают также примочки из рассола, соленой воды или водки.

Симптомы:

по степени повреждения различают четыре ожоговых степени. Первая степень — покраснение кожи; вторая — образование пузырей, третья — омертвение толщи кожи, четвертая — обугливание тканей. Тяжесть повреждения обычно определяется не степенью ожога, а размерами обожженной поверхности.

Что происходит? Ограниченные по площади неинфицированные ожоги быстро заживают.

При ожогах, охватывающих около 10% от общей поверхности тела, наблюдается возбуждение и беспокойство, учащение пульса и дыхания, жажда, иногда тошнота. Все перечисленные симптомы проходят обычно в течение нескольких дней.

При ожогах, занимающих более 20% поверхности тела, может наступить шок. В этом случае вероятны нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной и кроветворной системы. Через 1— 2 дня шок сменяется острым отравлением организма, которое к тому же может сопровождаться инфекцией. В таких случаях говорят уже не об ожогах, а об ожоговой болезни.

Что делать? При ожоге первой степени, то есть с покраснением кожи, следует немедленно подставить пострадавший участок под струю проточной холодной воды из-под крана. Не нужно ничем смазывать, тем более посыпать или натирать ожог. Появившийся пузырь нельзя прокалывать, он должен лопнуть сам. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее.

Если пострадала большая площадь тела, следует немедленно вызвать «скорую помощь»!

До приезда медиков необходимо прикрыть пострадавший участок стерильным или просто чистым бинтом или марлей (но не перебинтовывать!), укутаться в плед или одеяло и как можно больше пить жидкостей.

Рецепты. Народная медицина рекомендует при небольших бытовых ожогах смочить пострадавшее место свежей уриной, поливать ей бинты. Вместо урины можно использовать холодный чай или сок алоэ. Полезно делать на обожженные места масляные компрессы с маслом зверобоя. Это средство помогает даже при тяжелых ожогах.

Лечение ожога (легкой степени)

1. При небольших ожогах (покраснении и волдырях) вскипятить растительное масло и воск в соотношении 2:1, пропитать этой смесью чистую ткань, наложить на поверхность ожога и забинтовать.

2. На поверхность ожога выдавить сок из свежесорванного большого листа алоэ. Из другого листа извлечь желеподобную сердцевину, наложить на ожог и прибинтовать.

3. Смешать пихтовое и облепиховое масла в соотношении 1: 1 и смазывать пораженную поверхность в течение нескольких дней.

4. Натереть на мелкой терке сырой картофель, наложить массу на ожоговую поверхность на 30—40 мин, после снятия массы промыть поверхность ожога теплой водой.

1. Первое и прекрасное средство от ожогов — свежевыпущенная моча человека. Смачивать ожог мочой. Перебинтовывать ожог и все время смачивать бинты мочой, не давая высохнуть. При сильных ожогах проделывать такую процедуру в течение нескольких дней.

2. Картофель. Очистить свежий картофель, натереть на терке. Наложить на тряпку и привязать к больному месту. Как только компресс нагреется, сменить его.

3. Чай. Заварить заварку черного или зеленого чая. Остудить до 13—14°. Поливать заваркой обожженные места. Постоянно смачивать бинты заваркой, не давая им высыхать. Делать 10—12 дней. Помогает хорошо.

4. Ожог без ран, с волдырями. Постное масло — 1 столовая ложка, сметана — 2 столовых ложки, яйцо свежее (желток) — одно. Все хорошо смешать. Смазать густо ожог и перебинтовать. Менять повязку раз в сутки.

5. Зверобойное масло. 1 часть свежих цветков зверобоя настоять в 2 частях масла подсолнечного. Настоять 21 день в закрытом шкафу. Процедить, отжать. На пораженные места делаются масляные компрессы.

6. Коровье масло, яйца. 100 г несоленого коровьего масла хорошо смешать с 2 свежими диетическими яйцами, без скорлупы. Положить эту смесь на обожженное место и перевязать. Сменять после засыхания мази.

7. Алоэ. Применяют свежий сок, пропитывая марлевую повязку и орошая раны.

8. Дуб обыкновенный. Отвар коры дуба используют для обмывания ран и примочек.

9. Мазь календулы. Для лечения ожогов применяют настойку календулы — 1 часть, вазелина — 2 части.

10. Лопух большой. К ожогам прикладывают кашицу из свежих листьев.

11. Морковь. Прикладывают тертую морковь к больному месту.

12. Подорожник большой. Свежие истолченные листья прикладывают к ожогу.

13. Тыква. Компрессы из сока помогают при ожогах.

1. Дуб летний (кора). 1—2 столовые ложки измельченной коры варить в течение 15—30 мин. в 500 мл воды, затем процедить и остудить. Отвар следует готовить ежедневно и применять только наружно для компрессов.

Отвар коры использовать для обмываний и компрессов при кожных заболеваниях, ранах, ожогах и обморожениях.

2. Вяз граболистный (кора). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами кипятка, держать на медленном огне до уменьшения объема в 2 раза и процедить. Использовать в виде примочек. Процедуру проводить 4—5 раз в день.

Отвар, упаренный наполовину, издавна используют в народной медицине при ожогах, сьшях, экземах и долго не заживающих ранах.

3. Осина (кора). 1 столовую ложку измельченного сырья залить 2 стаканами горячей воды, держать в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 30 мин., процедить горячим через два—три слоя марли и объем полученного отвара довести кипяченой водой до исходного. Принимать подслащенным по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день во время еды.

Отвар применяют и наружно для лечения ран, язв, ожогов, при воспалении кожи и слизистых оболочек.

4. Яблоня домашняя (плоды). Наружно тертые яблоки применяются при ожогах для обкладывания ими пораженных участков кожи. Это уменьшает воспаление и болезненность. Яблоками можно сводить бородавки. Благодаря высокому содержанию дубильных веществ их широко используют для аппликаций и масок при воспалительных заболеваниях кожи лица.

5. Брусника обыкновенная (ягоды). Сок ягод применять наружно при лишае и чесотке.

Сок свежей травы спорыша применять для лечения кровоточащих или старых ран, язв: смочить соком салфетку и, предварительно обмыв тем же соком рану, положить ее на место поврежденных тканей.

Помогает трава также при ожогах, нарывах.

6. Арония черноплодная (рябина черноплодная). Плоды — одно из средств лечения гипертонии, авитаминоза, атеросклероза. Принимать сок по 1/2 стакана в день в течение 2 недель. Наружно сок черноплодной рябины применять для лечения ожогов.

7. Сода питьевая. Растворить в воде по 1 столовой ложке соды и соли. Делать теплые ванночки для ступней. Как только вода остынет, ноги ополоснуть в чистой воде.

8. Яйцо куриное, растительное масло. Отделить от свежих яиц 3 белка, взбить их как крем. Взять 3 столовые ложки прованского (оливкового, можно подсолнечного) масла и отдельно взбить, чтобы побелело. Все смешать вместе и сбивать еще 15 мин. Этим составом почаще смазывать ожоги, а на ночь намазать обильно и перевязать. Вскоре проходит боль, и быстро заживают ожоги.

9. Капуста белокочанная (листья). Применять свежие листья капусты в виде повязки.

10. Творог натуральный. На обожженные места прикладывать чуть теплый творог. Делать 2—3 раза в день.

11. Мумие. Растворить 3 г мумие в 200 мл воды. Смазывать нарывы, ожоги.

12. Уголь древесный (лиственных пород). Пережженный уголь растолочь в порошок. Тотчас же после ожога насыпать на больное место порошок из толченого древесного угля. Подержать 1—2 часа и более. Боль постепенно будет утихать, и даже не останется следов от ожогов.

Ваши действия

1. При небольшом ожоге (покраснение кожи) поставьте его под струю холодной воды и подержите до стихания боли, затем смажьте пораженный участок спиртом или одеколоном, не накладывая повязки. Обрабатывайте несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями ("Винизол", "Пантенол" и др.).

2. При сильных ожогах и образовании пузырей наложите на них стерильную повязку (бинт или проглаженную горячим утюгом ткань), вызовите на дом врача, давайте чаще пить.

3. При обширных ожоговых поражениях кожи немедленно вызовите "скорую помощь", укутайте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней. Дайте ему 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, большое количество жидкости (чай, минеральную воду).

4. Если произошел ожог глаз, сделайте холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды), постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Что никогда не нужно делать при сильных ожогах

— обрабатывать кожу спиртом, одеколоном (это вызовет сильное жжение и боль);

— прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции);

— смазывать кожу жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);

— срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к нему руками (это приводит к проникновению инфекции);

— разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок);

— поливать пузыри и обугленную кожу водой.

Если нет возможности вызвать врача, то воспользуйтесь следующими советами:

без промедления наложите вату, обильно смоченную белком свежего яйца. Если ожог сильный, процедуру нужно проделать несколько раз. Потом больное место нужно промыть напаром чистотела или, что еще лучше, подержать на ранке компресс из напара чистотела в течение 40 минут. Можно чередовать накладки с белком яйца и напаром чистотела каждые 40 минут.

Лечение гнойно-воспалительных ран, ожогов, гнойной язвы

1. Раны смазывать 10% раствором мумие либо 2—3% раствором или мазью.

2. Ожоги, нарывы — растворить 3 г мумие на 200 мл воды. Смазывать.

За последние годы методика лечения ожогов изменилась и продолжает изменяться. Неплохо заранее спросить у вашего врача, что он порекомендует делать в случае необходимости.

При ожоге, прежде чем что-то предпринимать, позвоните врачу. Если его нет на месте, попросите, чтобы он позвонил, как только с ним свяжутся. Тем временем окажите первую помощь. Затем, если ожог сильный и если вы доберетесь до больницы быстрее, чем свяжетесь с врачом, поезжайте в больницу.

При небольших ожогах достаточно приложить чистый вазелин и свободно перевязать чистым бинтом. Если нет вазелина, можно использовать растительное или даже сливочное масло.

Другой метод, менее удобный, — наложить да ожог прокладку из чистой марли, смоченной в растворе питьевой соды (одна чайная ложка без верха на чашку воды). Удерживайте прокладку на месте свободной повязкой и время от времени смачивайте ее тем же раствором, пока не найдете мазь при маленьком ожоге или не вызовете врача при большом.

При ожогах, при которых образуются волдыри или открытые раны, лучше обратиться к врачу. Некоторые волдыри могут лопнуть, и в них проникнет инфекция.

Если вам приходится иметь дело с одним или двумя небольшими волдырями без помощи врача, не вскрывайте их и не прокалывайте иголкой. Если вы оставите их в покое, гораздо меньше опасность инфекции. Маленькие волдыри иногда затягиваются, не лопнув; если они лопнут через несколько дней, под ними уже образуется новая кожа. Когда волдырь лопается, лучше срезать лишнюю кожу. Возьмите маникюрные ножницы или пинцет и прокипятите в течение десяти минут. Обрезав кожу, накройте место пореза чистой марлей, смазанной вазелином. Если волдырь загноится, что видно по покраснению по краям и гною, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Если это невозможно, срежьте волдырь и используйте влажную повязку.

Никогда ожог любой степени тяжести не смазывайте йодом или аналогичным антисептиком.. Он только ухудшит положение.

Солнечные ожоги. Лучшее средство от солнечных ожогов — не допускать их. Сильные солнечные ожоги болезненны, опасны и совершенно необязательны. Полчаса под прямым солнцем на пляже достаточно, чтобы вызвать ожог у человека со светлой кожей, не привыкшего к солнцу.

Лучше в первые дни на пляже или в деревне поменьше попадать под открытые солнечные лучи. По виду кожи, по ощущениям нельзя сказать, что вы получили достаточную дозу. Ожог покажется через несколько часов. Хорошее правило — первые несколько дней на пляже закрывать постоянно ребенку голову, тело и ноги, когда он не в воде. Для этого нужна шапочка, чтобы затенять лоб и нос, рубашка для защиты плеч и брюки для ног. Особенно нужно беречь обратную сторону колен, когда ребенок лежит на животе.

Крем для загара, который обещает дать загар без ожога, может немного помочь, но от большого количества солнечных лучей он не защитит.

Для облегчения боли от солнечного ожога можно наложить крем или вазелин. Если ожог сравнительно силен, может быть озноб, поднимется температура и будет общее ощущение недомогания. В таком случае следует посоветоваться с врачом, потому что солнечный ожог может быть так же опасен, как ожог от огня. Обожженные места нужно защищать от солнца, пока, не исчезнет краснота.

Дом без пожаров, ребенок без ожогов

• Установлена ли по всему дому дымовая (противопожарная) сигнализация? (Места, в которых ее рекомендуется устанавливать: на потолке в прихожей, в коридоре за дверью каждой спальни, на потолке на каждом этаже, в мансарде, в гараже и на цокольном этаже. Не ставьте сигнализационные датчики около вентиляционных отверстий. Для проверки функционирования производите проверку системы ежеквартально. Меняйте батарейки как минимум раз в год, в установленный день, например в день рождения, или в день, когда выпадает первый снег, или когда датчики издадут сигнал, предупреждающий о том, что батарейки садятся.) На рынке появился детский локатор/монитор, являющийся одновременно дымовым датчиком, который прикрепляется к окну спальни; он издает громкий звук и загорается красным светом, чтобы пожарным было легко найти комнату ребенка.
• Прикрепили ли вы наклейки, указывающие местонахождение ребенка, — их можно получить в местном отделении пожарной охраны — на дверь спальни ребенка? Приклеивайте их с наружной стороны на нижний угол двери (пожарные обыскивают дом на четвереньках). Не приклеивайте их на окно, где они могут стать указателем местонахождения ребенка для недоброжелателей.
• Помните ли вы о том, что нельзя оставлять зажигалки или коробки со спичками в пределах досягаемости ребенка?
• Не курите ли вы в постели или лежа на диване и проверяете ли, не остались ли непотушенными сигареты?
• Изготовлены ли матрас вашего ребенка и одеяло из огнестойких материалов?
• Проверяете ли вы, чтобы огонь был потушен или закрыт решеткой, когда оставляете камин без присмотра или ложитесь спать?
• Безопасен ли ваш переносной электрический калорифер/обогреватель/радиатор? Прошел ли он проверку?
• Если вы пользуетесь удлинителем, рассчитан ли он на достаточно высокое напряжение? Выясните в магазине.
• Знаете ли вы, где на вашем электрощите находится основной рубильник, которым можно отключить электроэнергию, и как с ним управляться?
• Вынимаете ли вы удлинители из розеток? (Ваш ребенок может получить электрический ожог, если начнет грызть шнур или засунет палец в розетку шнура.)
• Установлена ли температура на вашем водонагревателе ниже 49°С? (Чтобы ребенок не ошпарился водой из-под крана.)
• Ставите ли вы горячие кружки с кофе вне пределов досягаемости ребенка, прежде чем отправиться разбирать детские ссоры?
• Не греете ли вы бутылочки с детской смесью в микроволновке? (При этом местами могут образоваться более горячие участки.)
• Давно ли вы проходили пожарную подготовку? (Покажите детям, через какие выходы следует выбираться из дома; скажите, что нельзя возвращаться в горящий дом за игрушкой; что нужно нагибаться, потому что дым поднимается вверх, и лучше ползти к двери или окну на четвереньках; что нельзя открывать двери, у которых горячие ручки, поскольку с другой стороны может оказаться огонь, и что лучше выбираться через окна.)

Ожоги лучистой энергией

Подобные травмы встречаются при работе во время электросварки, при облучении кварцем без защитных очков, во время пребывания в солнечный день на горных ледниках и т. п.

Ожоги проявляются через 6—7 ч после воздействия на глаз лучистой энергии и сопровождаются слезотечением, резкой болью, светобоязнью. При осмотре обнаруживаются раздражение конъюнктивы (особенно в области глазной щели), слущивание эпителия роговицы. Помощь сводится к укладыванию пострадавшего в постель и наложению холодных примочек на глаза. В конъюнктивальный мешок можно заложить 2%-ную мазь борной кислоты или ксероформа на вазелиновой основе.

Ожог — повреждение кожи и подлежащих тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия высокой температуры (пламя, кипяток, горящие жидкости и т.д.). Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Ожог 1/3 тела часто заканчивается смертью.

Диагноз. Сам факт ожога установить, конечно, нетрудно, но определить глубину и площадь ожога сложнее.

Площадь ожога определяют по:

. «правилу девяток»: голова — 9%; рука — 9%; передняя поверхность туловища 9 х 2%; нога 18%;

. «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

Первая помощь фельдшера должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры. Снятие одежды, тушение огня необходимо делать осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушать целостность кожных покровов, одежду лучше разрезать, необходимо скорейшее наложение сухой асептической повязки, но можно ее намочить растворами фурацилина, перманганата калия, 70%-ным этиловым спиртом, аэрозолем «Пантеноль».

Не следует производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к ожоговой поверхности руками, прокалывать эпидермальные пузыри, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать ожог жиром (вазелин, масло) и присыпать порошком. Это облегчает проникновение инфекции, затрудняет оказание врачебной помощи.

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

I степень — гиперемия кожи, отечность, боль.

II степень — более выраженная воспалительная реакция. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей с прозрачной мутноватой жидкостью.

III степень ожога вызывает некроз всех слоев кожи. Белки клеток ком и свертываются и образуют струп, под который находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

IVстепень — обугливание, самая тяжелая форма, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

При обширных ожогах II—IV степени довольно быстро развивается ожоговый шок. Пострадавшего следует уложить, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать противошоковые мероприятия (инфузия полиглюкина, реополиглюкина, альбуцина, гормонов). Обезболивание — наркотики. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально ненатянутом состоянии, например, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении.

Госпитализация . Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени могут сами прийти в травмпункт. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, промежности, половых органов) оказывают амбулаторную помощь.

Остальные больные машиной «Скорой помощи» доставляются либо в хирургические отделения стационаров, либо в ожоговые центры.

Химические ожоги. Возникают от воздействия на ткани концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная и др.) и щелочей (едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов. Под действием кислот на коже и слизистых быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15—20 минут обмыть струей холодной воды, а серная кислота с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, 3%-ным раствором пищевой соды. Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2%-ными уксусной или лимонной кислотами. После обработки на обожженную поверхность накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает, и ожог становится комбинированным — и термическим, и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора, затем поверхность обрабатывают 5%-ным раствором медного купороса и закрывают асептической повязкой.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, здесь используется любое жидкое масло.

Первая неотложная помощь при ожогах

Ожоги (ожоговая болезнь) — повреждение тканей, возникающее от местного термического, химического, электрического или лучевого воздействия.

По глубине различают 4 степени поражения.

I степень — эритема, отмечают отечность и боль покрасневшей кожи. Явления проходят через 3—5 дней.

II степень — образование пузырей — отслойка эпидермиса и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, болезненность. Без присоединения инфекции выздоровление через 2 недели.

III степень — некроз всех слоев кожи.

III-A степень — струп захватывает толщу кожи до росткового слоя;

III-B степень — некроз всей толщи кожи. Заживление вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

IV степень — обугливание, поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, сухожилия, кости.

При ожогах И—IV степени может развиваться ожоговая болезнь с явлениями интоксикации за счет всасывания продуктов распада обожженной ткани.

Неотложная помощь

1. Прекращение действия поражающего фактора.

2. Удаление пострадавшего из зоны термического действия.

3. Наложение защитной асептической повязки.

4. Введение обезболивающих средств, наркотиков для предупреждения шока.

5. Применение транспортной иммобилизации при обширных и глубоких ожогах.

6. Введение сердечно-сосудистых средств и антибиотиков по показаниям.

7. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара.

Практически каждый человек хоть раз в своей жизни попадал в экстремальные ситуации или оказывался в опасном для жизни положении. В результате этого можно получить различные повреждения, которые наносят существенный вред здоровью. В статье мы разберем, что такое степени, помощь при таких травмах.

Что такое ожоги

Получить такую травму можно даже в быту, не говоря уже о производстве. Ожог - это повреждения кожных покровов, которые вызваны тепловым, химическим, электрическим, радиационным воздействием. В большинстве случаев при таких повреждениях затрагиваются верхние слои кожи, но в серьезных ситуациях могут пострадать мышцы, кровеносные сосуды и даже кости.

Если задаваться вопросом, как вылечить ожог, то ответ на него будет зависеть от степени и обширности повреждения. Можно в некоторых случаях обойтись домашними средствами, а иногда требуется серьезная специализированная помощь.

Причины ожогов

Вызвать ожоги могут самые разные причины, для которых характерны свои проявления и признаки повреждения. Спровоцировать ожоги могут:

• термические факторы;
• химические;
• электрический ток;
• лучевое воздействие;
• бактерии (так называемый бактериальный ожог).

Все перечисленные факторы могут воздействовать с разной степенью, поэтому ожог будет иметь свои проявления и требовать индивидуального подхода к лечению.

Разновидности ожогов

Наиболее распространенными являются термические ожоги, то есть те, которые получены в результате воздействия:

• Огня. Очень часто повреждаются верхние дыхательные пути, лицо. Когда наблюдается поражение частей тела, то большую трудность представляет процесс снятия одежды с обгоревших участков.
• Кипящей воды. Практически каждый сталкивался с этим. Площадь может быть небольшой, а вот глубина существенной.
• Пара. Такое поражение обычно не доставляет много проблем.
• Раскаленных предметов: они, как правило, оставляют четкие границы и глубокие поражения.

При термическом ожоге степень поражения зависит от некоторых факторов:

• температуры;
• продолжительности воздействия;
• степени теплопроводности;
• общего состояние здоровья и кожи пострадавшего.

Химический ожог - это повреждение кожи в результате воздействия различных агрессивных веществ, например:

Электрические ожоги можно получить после контакта с токопроводящими материалами. Ток достаточно быстро распространяется через мышцы, кровь, спинномозговую жидкость. Опасность для человека представляет воздействие более 0,1 А.

Отличительной особенностью электрического поражения является наличие точки входа и выхода. Это так называемая метка тока. Площадь поражения обычно небольшая, но глубокая.

Лучевые ожоги могут быть связаны:

1. С ультрафиолетовым излучением. Такие ожоги запросто могут заработать любители позагорать в полуденное время. Площадь поражения обычно большая, но чаще всего удается справиться с помощью домашних средств.
2. С воздействием ионизирующего излучения. При этом поражается не только кожный покров, но и соседние органы и ткани.
3. С инфракрасным излучением. Оно часто вызывает ожог роговицы, сетчатки, кожи. Поражение зависит от длительности воздействия данного негативного фактора.

И еще один вид ожога - это бактериальный ожог, который могут вызвать некоторые виды микроорганизмов. Тяжесть также варьируется от небольших узелковых поражений до состояния, которое может угрожать даже жизни человека, например, при развитии стафилококкового синдрома обожженной кожи.

Степени ожога и их проявление

Ожог можно получить как совсем незначительный, так и такой, что потребуется срочная госпитализация. В зависимости от сложности поражения, последствия также существенно могут отличаться друг от друга. Различают несколько степеней ожога:

Чаще всего ожог - это не одна степень, а сочетание нескольких. Тяжесть ситуации также определяется по площади поражения. В зависимости от этого ожоги бывают:

• Обширные, при которых поражается более 15% кожи.
• Необширные.

Если ожог обширный и поражено более 25% кожи, то велика вероятность возникновения ожоговой болезни.

Что такое ожоговая болезнь?

Протекание этого осложнения и тяжесть зависят от нескольких факторов:

• Возраста пострадавшего.
• Расположения пораженного места.
• Степени ожога.
• Площади повреждения.

Ожоговая болезнь в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Шок. Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, все зависит от площади поражения. Выделяют несколько степеней шока:

• Первая отличается жгучей болью, нормальным давлением и числом сердечных сокращений в пределах 90 ударов в минуту.
• При второй степени сердце сокращается еще чаще, давление падает, снижается температура тела, появляется чувство жажды.
• При поражении более 60% кожи наблюдается 3 степень шока. Состояние критическое. Пульс еле прощупывается, давление низкое.

2. Ожоговая токсемия. Наступает из-за воздействия продуктов распада тканей на организм. Наступает обычно через несколько дней после поражения и длится 1-2 недели. При этом человек чувствует слабость, тошноту, может быть рвота, повышение температуры.

3. Септикотоксемия. Начинается с 10 дня и длится несколько недель. Отмечается присоединение инфекции. Если динамика лечения будет отрицательная, то это грозит смертельным исходом. Такое наблюдается, если был ожог 4 степени или глубокое поражение кожи.

5. Реконвалесценция. Эффективное медикаментозное лечение заканчивается заживлением ожоговых ран и восстановлением работы внутренних органов.

Чтобы не допустить развития ожоговой болезни, необходимо пострадавшего от ожога доставить в больницу. Врачи смогут оценить степень тяжести полученных травм и окажут действенную помощь.

Первая помощь при ожогах

Каким бы фактором ни был вызван ожог, в первую очередь необходимо совершить следующие действия:

Очень важно не растеряться в ситуации и как можно быстрее устранить поражающий фактор или вывести человека в безопасное место. От этого будет зависеть степень поражения кожи. Быстрое охлаждение способствует предотвращению поражения здоровых тканей. Если ожог 3 степени, то такая мера не производится.

В зависимости от поражающего фактора, меры оказания первой помощи могут иметь свои нюансы. Рассмотрим их далее.

Оказание первой помощи при термическом ожоге

С такими повреждениями практически каждый в своей жизни встречается, поэтому необходимо знать, как оказать помощь себе или своим близким в такой ситуации. Домашняя помощь при ожогах такого вида заключается в следующем:

1. Как можно быстрее устранить воздействие поражающего фактора, то есть вывести из зоны пожара, снять или потушить горящую одежду.
2. Если ожог небольшой, то необходимо охлаждать пораженное место под проточной водой в течение 10-15 минут, а затем приложить чистую влажную салфетку.
3. При более серьезных ожогах охлаждать нет необходимости, но надо прикрыть место ожога салфеткой.
4. Снять по возможности украшения.
5. Принять обезболивающее средство, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».

При термическом ожоге запрещено:

• Сдирать одежду, если она прилипла к ране.
• Прокалывать волдыри.
• Трогать пораженные места.
• Мазать раны маслом, кремом, йодом, перекисью и другими веществами.
• Нельзя прикладывать вату, лед, пластыри.

Если ожог серьезный, то потребуется врачебная помощь.

Химический ожог

Часто такие поражения получают на химических производствах, но можно и на уроке химии, если не соблюдать технику безопасности. При воздействии химического вещества надо быстро нейтрализовать его воздействие.

Помощь при химических ожогах кислотой заключается в обработке раны раствором соды или мыльной водой. Если оказано воздействие щелочи, то придется сначала тщательно промыть водой, а потом обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При получении химических ожогов более серьезных придется обращаться за помощью к специалистам.

Помощь при электрических ожогах

Получить ожог электрическим током можно дома или на производстве. В первую очередь надо нейтрализовать источник поражения. Только делать это с соблюдением мер безопасности. Рану необходимо прикрыть салфеткой.

Можно получить легкую травму, и будет достаточно напоить теплым чаем и дать успокоительное пострадавшему. При серьезных повреждениях может произойти потеря сознания. В этом случае придется прибегнуть к мерам дополнительной помощи:

• Найти для пострадавшего удобное положение.
• Проследить, чтобы был приток свежего воздуха.
• Освободить дыхательные пути от лишней одежды.
• Голову повернуть набок.
• До приезда скорой помощи следить за пульсом и дыханием.
• Если травма настолько серьезная, что произошла остановка сердца, то срочно надо делать с непрямым массажем сердечной мышцы.

Необходимо помнить, что бывают ситуации, в которых от быстроты оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Лучевые ожоги и первая помощь

Получить такое повреждение можно под воздействием ультрафиолетового, инфракрасного и радиационного излучения. Этот вид ожогов существенно отличается от остальных тем, что происходит ионизация ткани, которая вызывает изменения в структуре белковой молекулы.

У лучевых ожогов имеются свои степени сложности:

• Первая степень характеризуется покраснением, зудом и жжением.
• При второй степени появляются волдыри.
• Третья степень кроме перечисленных симптомов включает омертвление тканей и присоединение осложнений.

При оказании первой помощи после получения лучевого ожога запрещается:

1. Дотрагиваться до раны руками или прикладывать к ней нестерильные предметы.
2. Если появились пузыри, то прокалывать их нельзя.
3. Использовать косметические средства для обработки ран.
4. Прикладывать лед. Это может не только привести к обморожению, но и вызвать ожоговый шок от резкого перепада температуры.

Ожоги глаз

Причиной ожога глаз могут стать все те факторы, которые были рассмотрены выше. Локализация может быть различной, в зависимости от этого выделяют:

• сетчатки;
• хрусталика.

Степень поражения может быть различной, и если первая вполне поддается лечению в домашних условиях и имеет благоприятный исход, то более серьезные травмы требуют стационарного пребывания, и последствия могут быть самыми плачевными.

Признаки, которые будут указывать на полученный ожог глаз, следующие:

• Покраснение и отек.
• Сильные болевые ощущения.
• Слезотечение.
• Боязнь света.
• Понижение остроты зрения.
• Изменение внутриглазного давления в любую сторону.

Если произошло лучевое то некоторые вышеперечисленные признаки могут и не проявляться.

В случае попадания в глаза химических веществ надо в срочном порядке промывать их проточной водой в течение 15 минут. Закапать антисептические капли, например, «Флоксал». Вокруг глаз кожу можно смазать, накрыть салфеткой и отправить пострадавшего к офтальмологу.

Ожог от сварки, который относится к лучевым, может проявиться не сразу, а через несколько часов после воздействия. Характерные признаки при таком поражении следующие:

• сильная режущая боль в глазах;
• слезотечение;
• резкое снижение зрения;
• боязнь яркого света.

При поражении глаз помощь надо оказывать незамедлительно. От этого будет зависеть эффективность лечения.

Лечение ожогов

Так как тяжесть ожогов может быть различной, то и лечение бывает двух видов:

• консервативное;
• оперативное.

Выбор способов терапии зависит от нескольких факторов:

• общей площади поражения;
• глубины ожога;
• местонахождения травмы;
• причины, которая спровоцировала ожог;
• развития ожоговой болезни;
• возраста потерпевшего.

Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ‒ рана быстро заживает.

При наличии второй степени на место ожога накладывают бактерицидные мази, например, «Левомиколь»или «Сильвацин». Они препятствуют размножению бактерий. Менять такую повязку необходимо каждые два дня.

При ожогах 3 и 4 степени наблюдается образование корочки, поэтому на первых порах необходимо обрабатывать место вокруг антисептическими средствами, а после того, как корочка отпадет (а это обычно происходит через 2-3 недели), можно использовать бактерицидные мази.

У закрытого способа лечения имеются свои преимущества и недостатки. К первым можно отнести следующее:

• Повязка не дает попадать инфекции в рану.
• Предохраняет рану от механических повреждений.
• Лекарственные средства способствуют более быстрому заживлению.

Из недостатков напрашиваются следующие:

• При смене повязки пациент испытывает неприятные ощущения.
• Отмирающие ткани могут спровоцировать интоксикацию.

При закрытом способе лечения используют специальные методики, например, ультрафиолетовое облучение, бактерицидные фильтры. Они обычно имеются в распоряжении специализированных ожоговых центров.

Такой способ лечения способствует быстрому образованию сухой корочки. Чаще всего его используют при ожогах лица, промежности, шеи.

Оперативное лечение

В некоторых случаях, когда ожоги большой степени и захватывают обширные площади, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Используют следующие его виды:

1. Некротомия. Врач рассекает струп, чтобы обеспечить кровоснабжение тканей. Если этого не сделать, то может развиться некроз.
2. Некрэктомия. Чаще всего проделывается при с целью удаления мертвых тканей. Рана хорошо очищается, предотвращаются нагноения.
3. Этапная некрэктомия. Производится при глубоких ожогах и является более щадящей по сравнению с предыдущим методом. Удаление тканей осуществляется в несколько заходов.
4. Ампутация. Самые тяжелые случаи: когда лечение не приносит результатов, приходится удалять конечность, чтобы не допустить дальнейшего распространения некроза.

Все методы оперативного вмешательства, кроме последнего, затем заканчиваются трансплантацией кожи. Чаще всего удается пересадить собственную кожу пациента, взятую с других участков.

Народные способы лечения ожогов

Многие задаются вопросом, как вылечить ожог в домашних условиях? Что касается повреждения 3 и 4 степени, то здесь вопрос даже не обсуждается ‒ лечение должно проводиться только в стационаре. Более легкие ожоги вполне можно попытаться вылечить дома.

Существует много проверенных способов у народных целителей, среди них наибольшей популярностью и эффективностью обладают следующие:

1. Если получен то прекрасно поможет с ним справиться пищевая сода.
2. Компресс из крепкого чая также способен облегчить состояние пострадавшего.
3. Приготовить из 1 столовой ложки крахмала и стакана воды состав и прикладывать его несколько раз в день на пораженные места.
4. Если пропитать марлевую салфетку облепиховым маслом и приложить на место ожога, то заживление будет идти быстрее.
5. Некоторые считают, что ожог 2 степени вполне можно быстро вылечить с помощью сырого картофеля. Необходимо прикладывать каждые 3 минуты свежие дольки картофеля. Волдыри не появятся, если приступить к такому лечению сразу после получения травмы.
6. Приготовить мазь из 3 ложек подсолнечного масла и 1 ложки пчелиного воска. Наносить такой состав надо 3-4 раза в день.

Необходимо помнить, что справиться своими силами без последствий для здоровья можно только с легкими ожогами. Серьезные повреждения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения ожогов

При любом ожоге не только повреждение внушает опасения, особенно при большой площади, но и инфекция, которая в любой момент может присоединиться. К факторам риска можно отнести следуюие случаи:

• Если поражено более 30% площади тела.
• Ожог захватывает все слои кожи.
• Младенческий и старческий возраст.
• Устойчивость к антибактериальным препаратам бактерий, которые вызвали инфицирование.
• Неправильное лечение и уход за раной.
• После пересадки произошло отторжение.

Чтобы снизить вероятность всех осложнений, необходимо лечение проводить в специализированных клиниках. Ожог - это достаточно серьезное повреждение, особенно это касается детей, которые получают еще и сильную психологическую травму.

Прогноз лечения ожогов всегда зависит от нескольких факторов, но чем быстрее пострадавшего доставят в клинику, тем эффективнее будет терапия, и выздоровление наступит быстрее и с минимальным риском осложнений. Последствия ожога могут быть необратимы, если не оказать своевременную помощь.

Термические ожоги. Возникновение термических ожогов происходит в тех случаях, когда на кожу действуют высокие температуры (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, горячий пар). В зависимости от тяжести и глубины термического поражения выделяют 4 степени ожогов. Ожоги I степени проявляются в виде покраснения и отека кожи. Ожоги II степени характеризуются образованием пузырей. При ожогах III степени наступает омертвение кожи. Ожоги IV степени сопровождаются омертвением глубоких тканей за пределами кожи, включая иногда и кости. Ожоги I и II степени считаются поверхностными, остальные - глубокими. Тяжесть ожога зависит от площади и глубины поражения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, но и поверхностные термические ожоги могут быть смертельными, если они захватывают более 1/3 всей поверхности тела.

При ожогах I степени сразу появляются покраснение и припухлость кожи на месте ожога. Больной жалуется на жжение и боль, усиливающиеся во время прикосновения. Кожная температура на месте ожога повышена. Эти явления в убывающей степени держатся 2-3 дня и исчезают. На месте ожога появляется зуд и начинается слущивание эпидермиса - поверхностного слоя кожи. Постепенно место бывшего ожога приобретает нормальный вид.

Если при ожоге I степени поверхность ожога и кожа вокруг него загрязнены, ее обмывают с помощью салфеток или стерильного бинта теплой мыльной водой, протирают 0.5 %-ным раствором нашатырного спирта, после чего осушают стерильной салфеткой, протирают 70- или 40-градусным спиртом и накладывают на область ожога сухую стерильную повязку или лучше спиртовую повязку. Если место ожога и кожа вокруг него не загрязнены, достаточно протереть область ожога спиртом и наложить сухую стерильную или спиртовую повязку.

У больных с ожогами II степени на месте термического ожога появляются покраснение, отек и пузыри. Пузыри образуются тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных сосудов кожи. Содержимое пузырей вскоре превращается в желеобразную массу. Кожица пузырей и тканевая жидкость защищают нижележащие ткани от повреждений и инфекций, поэтому пузыри ни в коем случае вскрывать нельзя.

Как правило, пострадавшие с ожогом II степени жалуются на сильные боли. Для борьбы с болью обожженную поверхность покрывают марлевыми стерильными салфетками или бинтом, которые обильно смачивают 1 %-ным раствором новокаина. При его отсутствии хорошо применить холод в виде пузыря со льдом на покрытую стерильными салфетками ожоговую поверхность.

Кожу вокруг ожоговой поверхности необходимо обработать с помощью марлевых салфеток 0.5 %-ным раствором нашатырного спирта. Можно с этой же целью воспользоваться теплым мыльным раствором.

При помощи стерильных ватных или марлевых шариков обожженную поверхность вместе с пузырями обрабатывают 70- или 40-градусным спиртом и осушают стерильными марлевыми салфетками. После этого накладывают повязку со стрептомициновой, синтомициновой или сульфидиновой эмульсиями, которые продаются в аптеке. Хорошо действует противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия А.В.Вишневского, состоящая из березового дегтя (1 г), анестезина и ксероформа (по 3 г) и касторового масла (100 г). Такие повязки при смене не причиняют боли, не нарушают заживление ожоговой поверхности, обеспечивая ее защиту от микробной инфекции. При отсутствии эмульсий можно присыпать обработанную ожоговую поверхность белой стрептоцидовой пудрой из расчета 0.1-0.2 г на 15-20 см площади ожога. С меньшим успехом можно пользоваться повязкой из 3-4 слоев марли, смоченной 3 %-ным раствором марганцовокислого калия (бледно-фиолетовый оттенок раствора), которые покрываются несколькими слоями сухой марли. Сверху кладут слой ваты или лигнина. Повязки прибинтовывают, легко надавливая на ткани. Повязки не должны смещаться, и при благополучном течении болезни их не снимают 7-9 дней. За такой срок ожоговая поверхность эпителизируется (заживает). При ожогах на конечностях требуется иммобилизация (временное обездвиживание) в удобном для пострадавшего положении. Во избежание развития неблагоприятных последствий обездвиживания надо каждые 2-3 дня временно прекращать иммобилизацию и производить движения в суставах.

При гладком течении болезни на месте бывшего ожога II или III степени остается пигментация, которая постепенно исчезает, не оставляя рубца. При распространенных поверхностных термических ожогах на голове, кистях, стопах целесообразно пострадавшего направить в стационар (больница, госпиталь).

При глубоких термических ожогах III и IV степени мероприятия первой помощи должны быть ограничены наложением сухой стерильной повязки, назначением обезболивающих средств и срочной транспортировкой пострадавшего в ближайший хирургический стационар. При обширных ожогах надо осторожно снять с пострадавшего одежду или разрезать ее, обернуть область термического ожога чистой простыней, укутать больного одеялом и направить в больницу.

Учитывая, что сильные боли являются одним из главных симптомов термических ожогов любой степени, для уменьшения страданий больного и в целях предупреждения шока назначают обезболивающие средства, имеющиеся в домашней аптечке. К ним относятся анальгин, баралпш, амидопирин с анальгином. Обезболивающим эффектом обладают алкогольные напитки, поэтому в случаях сильных болей пострадавшему (только не детям) можно дать выпить 100-150 г водки или коньяка или 200 г вина. При возбужденном состоянии пострадавшего внутрь могут быть даны седативные (успокаивающие) средства: валериановые капли, микстура Бехтерева, седуксен, элениум и т.п. При появлении болей в области сердца, главным образом у пострадавших пожилого возраста, следует назначить 15-20 капель корвалола, валокордина, кордиамина, а при их неэффективности через 10-15 мин - под язык 1 таблетку валидола или нитроглицерина.

Первая помощь при воспламенении одежды. На пожаре или в других бытовых ситуациях окружающие должны немедленно облить горящего человека холодной водой, а если под рукой нет воды, - набросить что-либо мягкое (одеяло, пальто, покрывало и тл!). Если никого поблизости нет и пострадавшему нечего накинуть на себя, он не должен бежать, так как при этом пламя будет раздуваться. Он должен броситься на землю (или пол) и кататься по ней, гася таким образом пламя. Как только огонь будет погашен, надо осторожно разрезать платье и снять его с пострадавшего. Приставшие к телу части одежды ни в коем случае нельзя сдирать - их нужно оставить на месте и только обрезать вокруг.

При обваривании кипятком или водяным паром нужно как можно быстрее облить пострадавшего холодной водой, чтобы охладить одежду, впитавшую кипяток. Затем успокоить пострадавшего, дать ему горячего сладкого чая, рюмку вина или водки, а при наличии ожогов оказать первую помощь, как было указано выше.

Солнечные ожоги могут быть и без значительного общего перегревания тела. Ожоги появляются через несколько часов после чрезмерного облучения солнцем. Помимо местных явлений (распространенное покраснение, иногда с пузырями) в выраженных случаях наблюдаются лихорадка (повышение температуры тела до 38-39 °С), общая вялость, головная боль, боль в мышцах, учащенный пульс, иногда отмечаются тошнота, рвота и понос. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Продолжительность общей реакции 1-2 сут. Такого рода общие явления связаны с поступлением в кровь токсических продуктов, образующихся в обожженной коже.

Лечение состоит в смазывании кожи вазелином или увлажняющим питательным кремом, а при появлении пузырей рекомендуются компрессы из 0.1 %-ного раствора марганцовокислого калия. В выраженных и тяжелых случаях солнечных ожогов необходимо обратится к врачу.

В качестве профилактики солнечных ожогов важно строго соблюдать рекомендации врачей по проведению солнечных ванн, выполнять предписанные режимы загара, не превышать длительность пребывания на солнце свыше индивидуальной биодозы, остерегаться прямых солнечных лучей лицам с повышенной чувствительностью к инсоляции.
Химические ожоги.

Химические ожоги. При попадании на кожу кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и фосфора образуются химические ожоги. Вызываемые ими повреждения в тканях такие же, как при термических ожогах. Тяжесть процесса зависит от глубины поражения тканей и распространенности ожога на поверхности.

Химические ожоги различаются по степеням: при I степени образуются покраснение кожи и ее отек, при II степени - пузыри, при III степени - омертвение кожи и глубжележащих тканей.

Ожоги кислотами оказывают быстрое поверхностное воздействие, так как, соединяясь с белком тканей, образуют плотный струп, препятствующий дальнейшему проникновению химического агента в ткани. По цвету струпа в некоторых случаях можно определить, какой кислотой вызван ожог. Так, при ожоге азотной кислотой струп бывает желтым, при ожоге серной кислотой - черным, при ожоге уксусной кислотой - белым. Вследствие нарушения нервных окончаний струп нечувствителен. Щелочи не свертывают белки, растворяют жиры и проникают глубже в ткани, вызывая более глубокие поражения.

Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами состоит в удалении и нейтрализации химического вещества. Немедленно после ожога следует длительно обмывать пораженное место водой. После этого нужно провести нейтрализацию химического агента, попавшего на кожу. Кислоты нейтрализуют 2 %-ным раствором двууглекислой соды (1 ч. л. питьевой соды на 1 л воды), щелочи - 2 %-ным раствором кислоты (борной, уксусной, соляной), обильно промывая места ожога. После надежной нейтрализации дальнейшие мероприятия первой помощи и лечения проводят как при термических ожогах.

При благополучном течении струп после ожога кислотой отпадает через 12-15 дней, часто не оставляя даже рубца. После заживления раны, возникающей в результате ожога щелочью, часто остается стягивающий рубец. Для предупреждения образования таких рубцов и для их лечения рекомендуется раннее применение парафиновых аппликаций, грязелечения, других физиотерапевтических тепловых процедур, выполнение которых возможно не только в поликлинике, но и в домашних условиях.

При химических ожогах глаз надо немедленно промыть слабым раствором соды (1/4 ч.л. питьевой соды на 1 стакан воды) с помощью ватного шарика, обильно смоченного этой жидкостью. Вату, смоченную в содовом растворе, необходимо менять через каждые 3-5 мин. Затем глаз слегка забинтовывают и пострадавшего немедленно направляют в больницу.

Ожог фосфором является комбинированным - химическим и термическим. При попадании фосфора на кожу необходимо фосфор потушить, так как он может долго гореть на одежде и теле. Для оказания первой помощи надо немедленно сбросить горящую одежду, а если это невозможно, то набросить на горящего человека смоченные водой одеяло, одежду, покрывало и т.п. и удерживать их на нем в течение 15-20 мин, так как фосфор может вновь воспламениться. Необходимо обильно обмыть место поражения проточной водой или, если это возможно, погрузить в бачок с водой или ванну. Не следует пользоваться струей воды под большим давлением, так как оставшиеся на коже кусачки фосфора и образующаяся при соединении фосфора с водой фосфорная кислота могут разлетаться в стороны и попадать на кожу окружающих. Кусочки оставшегося фосфора удаляют с поверхности тела, пинцетом. После тщательного обмывания водой нужно смочить пораженную поверхность слабым щелочным: раствором для нейтрализации образующихся фосфорных кислот. Затем накладывают примочки с 2-5 %-ным раствором медного купороса или 5%-ным раствором марганцовокислого калия (1/2 ч. л. марганцовки на 1/2 л воды). Дальнейшее лечение такое же, как при химических ожогах.

---